No han sido transparentados los criterios bajo los que se distribuye la carga de casos que atenderá cada subrogatario
La tajada de recursos públicos del Seguro Popular en Jalisco que va a parar a manos de hospitales privados, a través de los convenios de subrogación, se ha acrecentado de una forma importante en los últimos años hasta superar actualmente los 800 millones de pesos (MDP).
Los afiliados del Seguro Popular son atendidos mayormente en las instituciones públicas del estado, como el Hospital Civil de Guadalajara, el de Occidente o las unidades municipales, sin embargo, el esquema también prevé la subrogación de servicios privados cuando aquellas se ven saturadas.
Las autoridades del Seguro Popular en Jalisco indican que fue en el 2011 cuando comenzaron a recurrir a las instituciones médicas privadas para obtener sus servicios. Desde ese año y hasta el 2016, los convenios otorgados a los hospitales privados suman ya 801 millones 885 mil 568 pesos.
En estos seis años las 10 instituciones privadas con los convenios más jugosos del Seguro Popular, han sido:
El Sanatorio Guadalajara, con 68.9 MDP; Operadora Hospitalaria San Miguel Country, 62.9 MDP; Hospital El Ángel, 54.9 MDP; Servicios Hospitalarios Santa Catalina, 54.9 MDP; y la Universidad Autónoma de Guadalajara (UAG, por los hospitales Ángel Leaño y Ramón Garibay), 49.9 MDP.
Así como el Hospital Vallarta, 36.9 MDP; Hospital Español, 32.5 MDP; Sanatorio Fray Antonio de Segovia, 30.9 MDP; Clínica 3 Colonias, 30.5 MDP; y Proveedora de Material Quirúrgico, 29.9 MDP.
Sin transparencia
La entrega de estos convenios a hospitales privados se ha cuestionado por dos razones:
Primero, porque son fondos que podrían estar fortaleciendo al sector público, y no al empresarial; y segundo, porque siguen sin transparentarse los criterios bajo los que se distribuye la carga de casos que cada subrogatario atenderá y, luego, cobrará –cada convenio fija el monto máximo a facturar-.
Lo cierto es que la cantidad de recursos que baja Jalisco para operar el Seguro Popular (24 mil 971.9 MDP en 2007-2016) ha despertado el interés no solo de los grupos fácticos (la UdeG y su Hospital Civil en primer lugar), también de las firmas del ramo.
Si el pasado gobierno de Emilio González Márquez otorgó convenios a los hospitales privados por 180 millones 185 mil 660 pesos, el de Aristóteles Sandoval Díaz acumula ya 621 millones 699 mil 906 pesos, un 245 por ciento más, según el Seguro Popular.
En los años 2011 y 2012, aún con González Márquez, los convenios fueron por 66.9 MDP y 113.1 MDP, respectivamente. Ya con Sandoval Díaz la escalada ha sido la siguiente:
En 2013, 90.9 MDP; en 2014, 157 MDP; en 2015, 241.9 MDP; y en 2016, 131.5 MDP, aunque este último monto es preliminar, por lo que deberá ser mayor.
Esto ha hecho que crezca la cantidad de afiliados del Seguro Popular que son atendidos en instancias privadas.
Si en el 2011 se brindaron 3.9 millones de atenciones totales, solo 3 mil 332 fueron en el ámbito privado; para el 2015, en cambio, de 5.6 millones de atenciones, 26 mil 822 fueron en centros privados.
En el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos para las enfermedades más complejas, los privados entraron en 2014 con 418 casos (y 8 mil 602 en públicos), y para 2015 fueron mil 190 (y 7 mil 501 en públicos).
Tratos desde el 2011
En el 2011 fueron tres las instituciones privadas con los mayores contratos del Seguro Popular, cada uno por 14.9 MDP: Servicios Hospitalarios Santa Catalina, Médica Quirúrgica Cihuatl, y Sanatorio Guadalajara.
En el 2012 el hospital más beneficiado con estos convenios fue Servicios Hospitalarios Santa Catalina, por 11.9 MDP; y otros 15 centros con un trato individual de 5.9 MDP, como Hospital Puerta de Hierro Sur, Hospital San Javier Marina y Hospital Santa Clara.
En el 2013, destacaron tres nosocomios cada uno con un convenio por 7.9 MDP: Hospital El Ángel, Operadora Hospitalaria San Miguel Country y Servicios Hospitalarios Santa Catalina.
Y todos los siguientes con convenios por 4.9 MDP: Cruz Roja Mexicana, Hospital CMQ de Vallarta, Hospital Español, Hospital San Javier Marina, Hospital Terranova, Sanatorio Fray Antonio de Segovia y la UAG.
Consultas de altas cifras
En el 2014 el mayor convenio fue para el Sanatorio Guadalajara, por 43.9 MDP, seguido por los tratos individuales por 7.9 MDP para: Hospital El Ángel, Hospital Español, Hospital Terranova, Hospital Vallarta, Operadora Hospitalaria San Miguel Country, y Servicios Hospitalarios Santa Catalina.
En el 2015 resalta el convenio de 29.9 MDP para Proveedora de Material Quirúrgico; y los de 19.9 MDP para Clínica 3 Colonias, GDL Ortopedic y la UAG. También el de 17.9 MDP para Operadora Hospitalaria San Miguel Country; el de 14.9 MDP del Hospital Vallarta; y el de 12.9 MDP del Hospital El Ángel.
Finalmente, en 2016, los mayores convenios fueron para Operadora Hospitalaria San Miguel Country, 22.9 MDP; la UAG, 19.9 MDP; los de 9.9 MDP para los hospitales de El Ángel y Vallarta; y uno de 9.5 MDP para el Hospital Español.
Chequera abierta
Junto al informe de los convenios del Seguro Popular suscritos con privados, la Secretaría de Salud brindó otro con los pagos ya hechos por las atenciones facturadas, los cuales suman hasta ahora 593 millones 885 mil 66 pesos en 2011-2016, aunque el proceso de comprobación continúa.
En estos pagos resaltan estas instituciones privadas por los fondos recibidos estos años:
Comercializadora Antel (laboratorio), 55.4 MDP; Centro Antidiabético México, 51.1 MDP; Servicios Hospitalarios Santa Catalina, 44 MDP; Operadora Hospitalaria San Miguel Country, 41.6 MDP; Proveedora de Material Quirúrgico, 39.8 MDP; Hospital El Ángel, 37.3 MDP.
Hospital Vallarta, 29.9 MDP; UAG, 26.3 MDP; Sanatorio Fray Antonio de Segovia, 24.9 MDP; Hospital San Joaquín, 24.2 MDP; Hospital Español, 23.1 MDP, entre los más altos.
