Insabi, el paso faltante que nunca se dio

Los Gobiernos de las entidades federativas del país nunca transfirieron su infraestructura y recursos en materia de salud pública al Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi), lo que impidió que este organismo pudiera concretar su encomienda original que consistía en centralizar los servicios médicos para la población sin seguridad social.

Aunque el Insabi fue la primera apuesta del Gobierno que encabeza Andrés Manuel López Obrador, para centralizar los servicios de salud que hoy están en manos de los gobiernos estatales, ahora esta tarea se le ha asignado al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), a través de su Programa IMSS-Bienestar.

Sin embargo, en los hechos el Insabi nunca asumió la operación de los servicios de salud pública en ninguna entidad federativa, según lo confirmó la Coordinación de Asuntos Jurídicos de ese organismo, mediante una respuesta obtenida vía transparencia.

”Se puede advertir que el Instituto de Salud para el Bienestar asumirá la responsabilidad de prestar los servicios de salud cuando se cumplan los dos supuestos indispensables que señala la propia Ley General de Salud, es decir, que se suscriba el respectivo acuerdo de coordinación en el que se pacte dicha responsabilidad, supuesto cumplido mediante la suscripción de los Acuerdos de Coordinación para garantizar la prestación gratuita de servicios de salud, medicamentos y demás insumos asociados para las personas sin seguridad social en los términos previstos en el Título Tercero Bis de la Ley General de Salud, que celebran la Secretaría de Salud, el Instituto de Salud para el Bienestar y las Entidades Federativas”.

Luego, expone el segundo requisito legal que debe cumplirse para que el Insabi pueda tomar las riendas de los servicios de salud en una entidad federativa.

“Que los recursos materiales, humanos y financieros necesarios para asumir la obligación citada, sean transferidos al referido Instituto (…), supuesto que no se ha cumplido, ya que al día de hoy, el Instituto de Salud para el Bienestar no ha recibido la referida transferencia de recursos que le permitan asumir la responsabilidad de brindar los servicios de salud en ninguna entidad federativa”.

Más adelante, el Insabi, que fue creado por este Gobierno para sustituir al Seguro Popular, insiste en que ninguna de las entidades federativas ha cubierto el segundo requisito, es decir, la transferencia de su infraestructura y recursos de salud pública.

“Respecto a la pregunta (…) ‘Se informe si algún gobierno estatal le ha transferido al Insabi su infraestructura de salud estatal y/o su personal médico estatal (…)’, se reitera que a esta fecha en ninguna de las entidades federativas se han cumplido los supuestos necesarios para tal fin (folio 332459722000721)”.

Insabi, proyecto inconcluso

La Coordinación de Asuntos Jurídicos del Insabi mostró una de las cláusulas que se incluyen en los convenios que se firman con los Gobiernos estatales, y con la cual se deja abierta la posibilidad de que el organismo asuma la operación de los servicios de salud del estado, aunque, en realidad, esto nunca se concretó.

La dependencia transcribió la cláusula segunda del Acuerdo de Coordinación del estado de Hidalgo: “en el entendido de que dicha cláusula es similar a los otros 25 celebrados” con estas entidades: Baja California,  Baja California Sur, Campeche, Coahuila, Colima, Chiapas, CDMX, Durango, Edomex, Guerrero, Michoacán, Morelos, Nayarit, Oaxaca, Puebla, Querétaro, Quintana Roo, San Luis Potosí, Sinaloa,​​​​​​​ Sonora, Tabasco, Tlaxcala, Veracruz, Yucatán y Zacatecas.

Esto señala dicha cláusula: “Segunda. Transferencia de Recursos para la Prestación de ‘los Servicios Transferidos’. Con la finalidad de que el Insabi esté en posibilidad de organizar, operar y supervisar la prestación de los servicios transferidos, la entidad se obliga a transferirle, o en su caso, poner a su disposición, los recursos humanos, materiales y financieros con los que cuenta para dicho fin, previa suscripción del Convenio Específico que al efecto se celebre entre la entidad y el Insabi, instrumento jurídico que una vez formalizado, constituirá el Anexo 1 del presente Acuerdo de Coordinación”.

La transferencia de los recursos estatales al Insabi debe incluir la infraestructura de salud.

“’Las partes convienen en que la entidad, por conducto de los Servicios de Salud de Hidalgo, entregará al Insabi, la posesión de los establecimientos para la atención médica que correspondan al primer y segundo nivel de atención”, señala también la cláusula.

Por eso, con respecto a esta posibilidad que tienen los estados de transferir la operación de sus servicios de salud, el organismo detalló que dicha transferencia fue pactada como una condición suspensiva, por lo que está sujeta a que las partes formalicen la transferencia correspondiente, en cuanto tengan acuerdo en todos los puntos referidos en la cláusula segunda de los acuerdos de coordinación antes transcrita.

Cambio de rumbo

Durante la conferencia del presidente López Obrador del 15 de marzo de 2022 se oficializó a través de un video que ya no sería el Insabi el organismo encargado de centralizar los servicios estatales de salud para la población que carece de seguridad social, sino el programa de IMSS-Bienestar.

”Hoy, el propósito es que en el año 2024 los hospitales de salud a cargo de los gobiernos de los estados se conviertan en hospitales del IMSS-Bienestar, operados y administrados con los lineamientos de ese modelo de Atención Integral a la Salud del IMSS-Bienestar”.

El presidente, López Obrador, dijo: “ahora el mismo equipo que trabajamos para enfrentar la pandemia, todas las dependencias del gobierno, el sector Salud más la Secretaría de la Defensa, la Secretaría de Marina, los institutos de salud, todos juntos estamos fortaleciendo el sistema de salud para población abierta, para los que no tienen seguridad social, que son alrededor de la mitad de los mexicanos y la gente también más pobre, más necesitada”.

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